Seit 2024 bietet das Land Niedersachsen Beamten eine zweite Option bei der Gesundheitsvorsorge: die sogenannte pauschale Beihilfe – häufig auch als „Hamburger Modell“ bezeichnet.
Damit steht Ihnen als Beamter aus Niedersachsen die Wahl zwischen zwei Systemen offen:
- der klassischen Beihilfe in Kombination mit einer privaten Krankenversicherung (PKV)
- oder der pauschalen Beihilfe in Verbindung mit einer gesetzlichen Krankenversicherung (GKV)
Ziel der pauschalen Beihilfe ist es, Beamten den Zugang zur gesetzlichen Krankenversicherung zu erleichtern und eine echte Wahlmöglichkeit zu schaffen. Vorrangig für diejenigen, für die ein Wechsel in die PKV aufgrund gesundheitlicher oder familiärer Umstände nur eingeschränkt möglich oder finanziell nachteilig wäre.
Wie funktioniert die pauschale Beihilfe?
Wenn Sie sich für die pauschale Beihilfe entscheiden, beteiligt sich das Land Niedersachsen mit einem Zuschuss zu Ihrem Krankenversicherungsbeitrag – unabhängig davon, ob Sie gesetzlich oder privat versichert sind.
Der Zuschuss beträgt 50 % des tatsächlichen Versicherungsbeitrags, maximal jedoch den Betrag, den ein Arbeitgeber in der gesetzlichen Krankenversicherung zahlen würde.
Das entspricht derzeit (Stand 2025) einem monatlichen Höchstzuschuss von etwa 400 € zur Krankenversicherung und rund 80 € zur Pflegeversicherung.
Damit übernimmt das Land Niedersachsen quasi die Arbeitgeberrolle, während Sie die andere Hälfte des Beitrags selbst tragen – genau wie Arbeitnehmer in der gesetzlichen Krankenversicherung.
Für wen lohnt sich die pauschale Beihilfe?
Die pauschale Beihilfe kann für bestimmte Gruppen von Beamten finanziell oder gesundheitlich vorteilhaft sein:
- Beamte mit Vorerkrankungen, die in der privaten Krankenversicherung hohe Risikozuschläge zahlen müssten
- Teilzeitbeschäftigte oder Alleinerziehende, für die PKV-Beiträge im Verhältnis zum Einkommen hoch sind
- Beamte mit großen Familien, deren Kinder über die Familienversicherung in der GKV beitragsfrei mitversichert sind
- Beamte, die bereits gesetzlich versichert waren, z. B. vor der Verbeamtung, und dort bleiben möchten
In solchen Fällen kann die pauschale Beihilfe eine faire, finanziell attraktive und zugleich unkomplizierte Alternative zur klassischen Kombination aus Beihilfe und privater Krankenversicherung darstellen.
Wichtige Einschränkungen und Nachteile
Trotz der Vorteile sollten Sie die Entscheidung sehr sorgfältig abwägen, denn sie ist endgültig:
- Ein Wechsel zurück in die klassische Beihilfe mit privater Krankenversicherung ist ausgeschlossen.
- Die pauschale Beihilfe gilt nur solange Sie im Dienst des Landes Niedersachsen stehen.
Wechseln Sie zu einem anderen Dienstherrn (z. B. in ein anderes Bundesland oder zum Bund), verfällt der Anspruch. - Die pauschale Beihilfe beteiligt sich nicht an Zusatzleistungen wie Wahlleistungen im Krankenhaus, Heilpraktikerbehandlungen oder Chefarztbehandlung.
- In der gesetzlichen Krankenversicherung gibt es keine Altersrückstellungen – im Ruhestand steigt der Beitrag mit dem Einkommen.
Die klassische Beihilfe mit PKV lohnt sich langfristig meist für Beamte, die gesund, jung und familienorientiert sind, während die pauschale Beihilfe für Personen mit besonderer gesundheitlicher oder finanzieller Situation eine echte Option sein kann.
Einmalige Entscheidung – lebenslange Folgen
Wenn Sie sich für die pauschale Beihilfe entscheiden, müssen Sie diese Wahl aktiv beantragen.
Der Antrag erfolgt schriftlich über die Zentrale Beihilfestelle des Landesverwaltungsamts Niedersachsen und muss innerhalb von drei Monaten nach Dienstantritt oder Statusänderung gestellt werden.
Wichtig: Ist der Antrag einmal bewilligt, lässt sich die Entscheidung nicht mehr rückgängig machen. Sie gilt für die gesamte Dauer Ihres Beamtenverhältnisses und bleibt auch im Ruhestand bestehen.
Beispielrechnung: Klassische vs. pauschale Beihilfe
| Beispielperson | Klassische Beihilfe + PKV | Pauschale Beihilfe + GKV |
|---|---|---|
| 30 Jahre, ledig, gesund | PKV-Beitrag: ca. 250 € (nach Beihilfe) | GKV-Beitrag: ca. 850 €, Zuschuss Land: ca. 425 € |
| Familienvater mit 2 Kindern | PKV-Beitrag: ca. 400 € (Kinder mitversichert über Beihilfe) | GKV-Beitrag: ca. 850 €, Kinder beitragsfrei mitversichert |
| Beamter mit chronischer Erkrankung | PKV-Beitrag (mit Zuschlag): ca. 450 € | GKV-Beitrag: ca. 850 €, Zuschuss Land: ca. 425 € |
Die pauschale Beihilfe ist nicht automatisch günstiger, kann aber in Einzelfällen – insbesondere bei hohen PKV-Zuschlägen oder Familienversicherung in der GKV – sinnvoll sein.
Unser Fazit zur pauschalen Beihilfe in Niedersachsen
Die pauschale Beihilfe ist eine faire und moderne Ergänzung zur klassischen Beihilfe, schafft Wahlfreiheit und berücksichtigt individuelle Lebenssituationen besser als früher.
Sie ist jedoch keine universelle Lösung:
Wer jung, gesund und langfristig in Niedersachsen verbeamtet bleibt, fährt mit der klassischen Beihilfe plus PKV meist günstiger und leistungsstärker.
Lassen Sie sich unbedingt vor Ihrer Entscheidung beraten.
Die Auswirkungen sind dauerhaft – eine individuelle Berechnung Ihrer persönlichen Situation zeigt, welches Modell für Sie wirtschaftlich und gesundheitlich langfristig sinnvoll ist.
Individuelle Beratung zur pauschalen Beihilfe in Niedersachsen
Wir erklären Ihnen die Unterschiede zwischen klassischer und pauschaler Beihilfe, berechnen Ihre individuelle Belastung und zeigen, welches Modell sich langfristig für Sie lohnt.
Enrico Voigt
